身體形式症

(somatoform disorders) (下篇)

四、疼痛症 (pain disorder)

疼痛症的基本特質就是「痛」，痛得無法正常工作、生活等。若疼痛來源是身體疾病且疼痛嚴重度與持續度並不誇張，則這樣的疼痛不屬於這裡所說的疼痛症；換句話說，屬於精神疾病的疼痛症是由心理因素所產生，且非刻意假裝的。疼痛症常伴隨的問題有：無法上班上學、經常就診、大量使用藥物、失眠，以及家庭、人際關係不良等。慢性疼痛（長於六個月）常與憂鬱症相關；急性疼痛（短於六個月）則長與焦慮症相關。目前治療上的策略有：藥物控制、疼痛管理等方法。

五、慮病症 (hypochondriasis)

慮病症的基本特質是專注於害怕已罹患或正罹患某重大疾病的想法，這種想法常因錯誤解釋自己的身體狀況而引起，即使醫師一再保證，患者仍擔心不已，雖然病人也承認有可能是自己誇張了患病的想法，但他們無法克制此種擔憂。此症患者對自己身體變化、他人生病訊息以及與疾病有關的資訊都非常敏感，過分擔心使自己的工作與人際受到影響。患者經常四處就診，深怕醫師忽略了某項重要檢查，醫病關係也因此更為緊張。慮病症常見的初發時期是成年早期，症狀起起落落，有慢性化的傾向，甚至呈現出擔心患病的人格特質。目前醫療上的處置為：排除生理問題的可能性，加強無患病可能的保證，勸說患者將注意力分散在身體以外的活動。

六、身體變形症(body dysmorphic disorder)

身體變形症的基本特質是患者會專注於身體外觀有缺陷的想法，此專注念頭造成重大痛苦或損害職業、社會人際等日常功能。常見的抱怨是有關面部或頭部想像的或實際上輕微的缺陷，例如頭髮稀疏、面皰、皺紋、疤痕、面色、腫脹、面部不對稱等問題。其他身體方面如鼻子、眼睛、眼瞼、口、齒、唇、四肢、乳房、生殖器、臀部等都可能被病人視為嚴重的缺陷。多數患者成天覽鏡自憐，並盡其所能修飾自認有缺陷的部位。有些患者刻意避開平日活動以免他人見到缺陷部位，有些一再住院修改器官外貌，有些深受困擾而企圖自殺。可能伴隨的問題有：憂鬱症、妄想症、社交恐懼症與強迫症。值得注意的是，整個社會若強調身體外貌的重要性，會影響或加重患者對身體缺陷的憂慮程度。目前醫療上的處置有：實施整形手術或採心理治療。與病患探究其所認為的身體缺陷，減低痛苦的感受。

七、其他未註明之身體形式症
(somatoform disorder not otherwise specified)

具有身體形式的症狀，但不符合以上任一診斷準則者，則屬於這項診斷分類。實例包括：1.假孕症：相信自己懷孕，且生理方面的一些現象，如月經量減少、乳房脹痛等，也顯示好似真的有懷孕的樣子；2.總時期少於六個月的慮病症狀；3.總時期少於六個月且原因不明的身體抱怨問題，如疲累、身體衰弱等。在這方面可參考ICD-10(WHO)的分類系統。

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