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歐陽暉
白血球減少症：
血液中正常白血球數目是4,000-
10,000，其中中性粒細胞約佔60-75%。如紅血球與血小板均正常，僅白血球數目減少，低於4,000者，稱為白血球減少症。中性粒細胞有強大的吞噬能力，能消滅外來的致病細菌，是身體抵抗感染發炎的一道防線。所以在嚴重的急性白血球減少症（白血球低於2,000中性粒細胞極少）時，可突然出現寒冷、高熱，口腔咽喉粘膜潰爛，因身體抵抗力極弱，防線崩潰，故常因併發敗血症等嚴重感染而病情危重，甚至死亡。但一般的慢性白血球減少者症狀多不明顯，或僅有頭昏、疲乏、易感冒等。至於白血球減少的原因大致可分為三類：
1. 骨髓內中性粒細胞生成障礙。如再生障礙貧血（前已述及），藥物（如氯霉素、合霉素、抗癌藥等）、苯及其衍生物等引起之骨髓抑制。用骨髓穿刺檢查可了解骨髓內白血球生成情況。
2. 白血球分佈異常：白血球大量附著於血管壁上，作腎上腺試驗可發現實際上白血球總並不少，故稱為假性白血球減少。
3. 中性粒細胞破壞過多：
（1）在感染肝炎、傷寒、及其他病毒感染時，由於白血球破壞增多，而引起白血球減少。
（2）血液中存在有破壞中性粒細胞的抗體，引起免疫性白血球減少。如自身免疫性疾病（紅斑狼瘡、類風濕關節炎、慢性活動性肝炎等），藥物如解熱止痛藥、璜胺等。
（3）慢性特發性細胞減少，原因不明，部份也可能與免疫有關，病情較慢，預後良好。防治本病最重要的是去除白血球減少症的病因。一般可給予維他命B6及B1，核甘酸片等，也常用中藥，針刺等治療。
高球蛋白血症：
血漿中的蛋白質主要有白蛋白和球蛋白兩種。正常人每100c.c.血內球蛋白量約為2-3克，如果球蛋白明顯高於正常則稱為高球蛋白血症。
高球蛋白血症有兩類：一是慢性感染、肝病（肝硬化）、結締組織病、腫瘤等均可引起球蛋白增多。另一類是某一種球蛋白增多，稱為單株球蛋白增多，其病因有：
1. 繼發性：在上述疾病中也可引起單株性球蛋白增多。
2. 漿細胞惡性病變：多發性骨髓瘤時漿細胞在骨髓內異常增生，引起骨質破壞。發病年齡大多在40歲以上，可有骨痛、骨折、出血。由於瘤細胞分泌單一球蛋白，而正常免疫球蛋白合成減少，所以病人常有反覆感染發炎現象。老年人中的發生可達5%，故必須定期隨訪檢查，因有一部份病人仍有發展成為惡性腫瘤的可能，不可不注意。
彌散性血管內凝血（DIC）：
是指毛細血管和小動脈內血液凝固，形成彌散性小血栓，它是許多疾病過程中的一個嚴重的病理狀態。
常見之病因有感染，如敗血症、流行性出血熱、重症肝炎、惡性瘧疾等。產科意外如死胎、羊水栓塞、前置胎盤等。組織損傷如嚴重外傷，較大的手術如肺、胰腺、前列腺部位之手術。還有中毒、藥物過敏、長期應用激素等。就是由於上述各種病因激活了凝血因子，以致形成血管內血液凝固。表面為廣泛部位的出血休克、溶血及微絲血管栓塞引起的相應組織器官的功能障礙。化驗檢查會發現血小板數目降低，凝血時間延長，纖維蛋白原定量減少以及3P試驗陽性。
發現DIC後，首先應積極治療原發病，通過抗感染、抗腫瘤、及時處理產科意外等措施，常可終止DIC的發展。如原發病不能解除，則後果是極之嚴重的，甚至可以致死。DIC的重要治療措施就是應用抗凝血和抗血小板凝聚之藥物，如肝素、潘生丁及低份子右旋糖酐等。在抗凝血治療的同時應輸入新鮮血。治療中必須密切觀察病情變化，及時選用適宜的治療措施，才有可能挽救病人。
（作者為中醫師）
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