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     產科常見病(一)     

產科常見病(一)

歐陽暉

  很多婦女特別是快要做母親的,都想知道一下在妊娠期間,可能會發生哪些疾病,現給大家詳細介紹一下。

一、流產

凡妊娠在廿八週以前就中斷的,叫做流產。發生在妊娠十二週以內的,稱為早期流產,較多見;在十二至廿八週之間者,則為晚期流產。那麼流產有哪些原因呢?主要有:

‧ 染色體異常:致使胚胎早期死亡。

‧ 母體內分泌失調:主要是妊娠激素或甲狀腺不足,影響孕卵發育。

‧ 生殖器官疾病:子宮畸形為雙角子宮,或子宮發育不良,子宮肌瘤妨礙孕卵固定及發育;子宮頸內口鬆弛或子宮頸深度裂傷,引起胎膜早破,造成晚期流產。

‧ 母親全身性疾病:急性傳染病如流行性感冒、傷寒、肺炎等,由於高熱刺激子宮收縮引致流產;慢性病如嚴重貧血、心力衰竭或慢性腎炎,使胎兒缺血缺氧引起流產;其他如維他命E缺乏、汞、鉛、酒精、嗎啡慢性中毒,均可引起流產。

‧ 創傷:腹部外傷,或做腹部手術時受到干擾,都能刺激子宮收縮而導致流產。

‧ 母兒血型不合:是晚期流產原因之一。

根據流產發展過程可分為:

‧ 先兆流產:妊娠有可能中斷,但經過適當治療後或會繼續妊娠,稱為先兆流產,多發生在妊娠早期,主要症狀是少量陰道出血,伴有輕微下腹痛及腰痛。

‧ 難免流產:由先兆流產發展而來,陰道流血增多,往往超過月經量,陣發性腹痛加劇,顯示已無可能繼續妊娠,稱為難免流產。

‧ 不全流產:胎兒已排出母體外,但部分或全部胎盆尚留於子宮腔內者稱為不全流產。陰道流血持續不止,量多或量少,有時為月經量,有時因胎盆部分剝離可大量流血,引起休克,不可忽視。

‧ 完全流產:胎兒與胎盆完全排出、腹痛隨之消失,流血亦漸止,稱為完全流產。

‧ 過期流產:胎兒已死亡留在子宮兩個月以上仍未排出體外者稱過期流產。有時子宮反複出血,量時多時少,呈暗棕色。

‧ 習慣性流產:連續發生自然流產達三次以上者稱之。原因多為賀爾蒙分泌障礙,甲狀腺機能低下,是天性子宮發育異常及子宮肌瘤踵,妊娠時要注意安胎,避免過分勞累及劇烈運動,如有陰道少量出血或任何不適,應及時臥床休息及往診醫生。

‧ 早產:妊娠在六個半月至八個半月之間即停止者稱為早產。早產是新生兒死亡的最主要原因,而造成早產最常見的是妊娠期間,母親患有急性傳染病,或有慢性疾病如慢性腎炎、心臟病、重度貧血等。此外,羊水過多、子宮畸形、子宮發育不良、子宮肌瘤或子宮頸重度裂傷均可引起早產。

‧ 輸卵管妊娠:顧名思義即是在輸卵管內懷孕,是在子宮外孕中最常見的一種。

  病因主要是受精卵在進入子宮腔的途中受到阻礙。當輸卵管發生炎症,輸卵管周圍發炎,使輸卵管扭曲、狹窄或輸卵管腔發炎而阻塞;骨盆腔內如有腫瘤壓著輸卵管,使管腔變形,都可阻礙受精卵向子宮腔內運送,而造成在輸卵管內發育,就成了輸卵管妊娠了。

  輸卵管的管壁很薄,不能適應受精卵生長發育的需要,所以在妊娠後不久,就會發生輸卵管流產或破裂,導致有腹腔內出血。

‧ 葡萄胎:由於絨毛膜滋養層細胞過度增生,和絨毛膜間質水腫,整個胎盆變成大小不一的水泡狀團塊,水泡間有小血管相連,形為成串之葡萄狀,故稱為葡萄胎。胚胎時期早已死亡,經自行溶解而被吸收。葡萄胎的症狀是在病人停經二至三個月後,因葡萄狀物體與子宮壁剝離而不斷有陰道流血,量多少不一,有時又在血液中發現水泡狀物。大約發病者早孕症狀較重,亦可能伴發水腫、高血壓及蛋白尿、妊娠中毒症狀。子宮很快長大,多數超過妊娠月份,但聽不到胎心音,亦摸不到胎體。葡萄胎多數是良性的,但也5-20%會變為惡性葡萄胎或絨毛膜上皮細胞癌,不可不注意。(下期續)

(作者為中醫師)


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