趙伯宏

兒童的心理或精神問題分兩大類:

一． 先天腦部問題─這類問題會影響兒童的學習。

二． 後天環境問題─包括：因父母關懷照顧不足夠導致「情緒問題」 （Emotional Disorder），及因父母管教不適當，導致「操行問題，（Conduct disorder）」。

本文只討論影響學習的先天腦部問題。

人的大腦可分內外兩層（見圖）：

外邊的一層叫「角質」（Cortex），中間的核心叫「腦核」（Basal Ganglia）。「角質」又可分為四部分：前部叫「前葉」（Frontal Lobe），頂部叫「頂葉」（Parietal Lobe），後部叫「枕葉」（Occipital Lobe），兩側（近太陽穴位置）叫「顳葉」（Temporal Lobe）。這五部份其中任何一部份若發育得慢些，就會導致下列學習問題，現分述如下：

一． 前葉發育慢

前葉決定人的智力，前葉發育慢會導致「弱智」（Mental Handicap）。弱智的診斷是看兒童是否持續達不到正常發育的里程碑 （例如：九個月大還不會坐，一歲半還不會行走及講單字等），精確診斷弱智要靠心理專家做智力測驗。

導致弱智的原因很多，輕度弱智的最普遍原因是遺傳或純粹機會，中度及嚴重弱智的最普遍原因是唐氏綜合症，病毒感染，或難產缺氧。面對弱智子女，父母首先要接納他們的能力不及正常兒童，所以不應拿他們與別的兒童比較；另一方面，父母不應對弱智子女採取放棄態度，父母應明白：弱智只是智力發展比正常兒童慢，若得到耐心教導，仍然會每日進步。中度及嚴重弱智兒童需要經教育署申請入讀特殊學校。

二．腦核發育慢

腦核控制人的專注力，腦核發育慢會導致「專注力缺乏症」（Attention Deficit Disorder），患「專注力缺乏症」的兒童會持續及在很多環境下都過度活潑，容易衝動，容易分心，容易被激怒。

由於腦血管是在大腦的表面，所以當腦部血液循環減少時，大腦中間的腦核最受影響。導致「專注力缺乏症」的最普遍原因是母親懷孕時長期忙碌或緊張，引致腎上腺素增加，收縮胎盤的血管，使胎兒的腦部血液循環減少。

人腦在十二歲後就不再發育，因此「專注力缺乏症」若在十二歲前接受治療，很大機會能根治斷尾。故兒童若在學校常被教師投訴上課不專心，集中力差，或容易發脾氣，父母應盡早帶兒童去見兒童精神科醫生，醫生若證實兒童患上「專注力缺乏症」後，會給兒童服食「中樞神經刺激藥」，這種藥能幫助兒童的腦部發育，希望兒童的腦部能到十二歲發育完全。另一方面，若兒童發脾氣，大吵大嚷，父母或教師不應打罵兒童，這只會進一步激怒兒童，令場面更難控制；父母或教師應把兒童放在一個安全的空房間，待兒童冷靜下來，這方法在心理學上稱為Time Out。

三． 顳葉發育慢

顳葉控制人的語言及社交，顳葉發育慢會導致「自閉症」（Autism），「自閉症」會在兒童兩歲半前出現，語言發育遲緩 （例如：一歲半仍不懂叫「媽媽，爸爸」）不合群，無意義的重覆行為。「自閉症」的成因是胎兒時病毒感染 （例如：先天性德國麻疹），或出生時患黃膽病而沒有好好治療，導致黃膽素沉積在顳葉破壞腦細胞。由於絕大部份患「自閉症」的兒童都會同時患上嚴重「專注力缺乏症」，所以父母應帶患「自閉症」的兒童去見兒童精神科醫生。這些兒童比較難照顧，父母可參加「自閉兒童的父母小組」，這種互助小組能鼓勵父母們互相支持，分享經驗心得。患嚴重「自閉症」兒童需要經教育署申請入讀特殊學校。

四． 頂葉發育慢

頂葉控制手腳活動，頂葉發育慢會導致「活動障礙」（Apraxia）或「手眼協調障礙」（Hand-Eye Coordination Disorder）。患這類障礙的兒童不能跟著指示做，不能抄圖像，及有活動困難。活動障礙的成因是出生時難產缺氧，或嬰兒時期患上腦炎，損害腦部。父母應帶患活動障礙的兒童接受物理治療，這些兒童在學校應避免劇烈體育活動。行動有困難的兒童可能需要借肋復康器材。

五． 枕葉發育慢

枕葉控制人的閱讀理解，枕葉發育慢會導致「閱讀障礙」（Dyslexia）。患「閱讀障礙」的兒童會不明白寫下之指示，有閱讀理解困難，甚至混亂ｂ及ｄ，ｐ及ｑ。閱讀障礙的成因是出生時難產缺氧，或意外導致後腦受傷。父母除了要接受兒童的閱讀能力比別人差外，還應帶兒童接受語言治療。父母在家也應用口講輔導兒童功課，及盡量借助有聲課本。

（作者為精神科專科醫生）