孝敬父母   
     產科常見病(三)     

產科常見病(三)

◆歐陽暉

請問甚麼最叫父母憂心?除了柴米油鹽外,便是子女囉!究竟擔心子女的甚麼?第一,肯定是讀書的成績;其次,才是健康問題。年紀稍大的,便加上結識異性朋友!為甚麼唸書那麼重要?因為現今世代,講求功利成就。雖然古語云:「一命、二運、三風水、四積陰德……」排下去才是讀書。讀書排得後,但對年輕小夥子來說,顯然較易掌握和可以努力達成。所謂「讀書不成三大害」,今天好好讀書,仍是有升官發財、黃金屋、顏如玉的美麗憧憬。君不見,不少父母排隊也要入名校的虛榮嗎?其實,許多人深信唸得書多,人便會更醒目,更懂得做人處事,道德品格也會自自然然超凡入聖高尚起來!影星成龍,便自嘲讀得書少,所以脾氣暴躁,不懂說話!如此說來,博士級人士必然人品好,氣質佳,道德生命完美了!這樣想法,會否過於簡單和天真呢?

那麼讀書是為了甚麼?除了專門技能可以謀生外,答案是個人修養!獲取知識為的是更深了解自己和別人、對世界更多掌握,還有世界之上屬靈的領域,就是對創造主的認識─對真善美的尋索、嚮往和執著。那麼,有沒有一本能幫助個人修養,所有讀書人必讀的作品?有的!就是歷久常新的《聖經》。一、羊水過少
前文提到在懷孕足月時,若羊水量超過2000㏄即屬羊水過多;但羊水量在300㏄以下的稱為羊水過少,此現象較少見,但常與過期妊娠,胎盆功能不全或胎兒畸形同時存在。羊水過少常會引致胎兒早產,胎兒在子宮內死亡率較高。

二、多胎妊娠
一次懷有一個或兩個以上胎兒時,稱為多胎妊娠,其中最常見的是雙胎妊娠。

雙胎可分為單卵雙胎和雙卵雙胎兩種。單卵雙胎是由一個受精卵分裂而成,兩個胎兒具有相同基因,故會同性別、同血型、同体質及同神經精神類型。例如一對孖仔或孖女,不但面貌喜好相似,有時甚至所患疾病亦相同,真是奇妙。但雙卵雙胎則是由兩個卵子分別受精而成,兩個胎兒具有各自的遺傳基因,胎兒的性別,血型亦可以完全不同。

雙胎妊娠時早孕反應常較重,如嘔吐及厭食等。從妊娠十週起子宮的體積會大於單胎妊娠,因增長迅速,腹圍特別大,可引起行動不便及呼吸困難;此外雙胎妊娠常會引致妊娠中毒症和羊水過多,不可不慎。

三、妊娠中毒症
是孕婦特有的疾病,常發生在妊娠24週之後,表現為水腫、高血壓和蛋白尿。嚴重時會出現抽搐、昏迷、心力衰竭與腎功能衰竭,病情嚴重。

妊娠中毒之病因不明,但常發生在第一胎,更多見於雙胎、羊水過多或本身有高血壓的孕婦。病情可分輕、中、重三個階段,但有時可從輕度直接發展為重度。

‧輕度妊娠中毒症:包括妊娠水腫和妊娠高血壓兩個類型。妊娠後期,由於脹大的子宮壓迫下腔靜脈,血液回流受阻,故常有輕度下肢浮腫,休息後可消退。如果休息後浮腫仍不消退,或浮腫較重,則稱妊娠水腫。水腫可由足踝開始,逐漸向小腿、大腿、腹壁、外陰及全身蔓延。至於妊娠高血壓是指妊娠前血壓正常,在妊娠24週以後血壓增高至130/90度以上。一般而言,若收縮壓升30度,舒張壓升高15度以上而無浮腫或蛋白尿者,稱為妊娠高血壓。

‧中度妊娠中毒症:凡出現水腫、高血壓和蛋白尿,或其中兩種情況者,稱為中度妊娠中毒症,若檢查眼底可見小動脈痙攣。

‧重度妊娠中毒症:包括先兆子癇與子癇兩個階段。如在水腫、高血壓、蛋白尿之外,尚有頭痛、暈眩、眼花、噁心、嘔吐,上腹不適等症狀時,稱為先兆子癇。至於子癇則是妊娠中毒症之最後階段,表現為抽搐和昏迷,病情非常嚴重。定時作產前檢查,是及早發現並治療妊娠中毒症的重要措施。

四、心臟病合併妊娠
以風濕性心臟病居多,其次為先天性心臟病。有病的心臟能否負擔妊娠和分娩,與心臟的種類關係不大,而決定於心臟的代償功能。如心臟病病情較輕,代償功能尚好,可繼續妊娠,但應遵醫生吩咐定時作產前檢查,並要注意睡眠和休息,保持身心舒暢,避免過勞,戒吃過鹹的食物。此外,常服各種維他命,及時糾正貧血,積極防治妊娠中毒症及肺部感染,以防發生心力衰竭而引起早產。因此,有心臟病的婦女,最好到醫院作詳細的檢查,聽取醫生的意見,確定是否適宜懷孕,心功能是否負擔得來。患了心臟病的婦女,又想生育小孩增進家庭樂趣的,就要慎重考慮了。

五、腎炎合併妊娠
腎炎的主要表現有蛋白尿、高血壓和水腫,懷孕會加重腎臟的負擔,可使腎炎病情加劇,甚至引起腎功能衰竭,威脅母嬰生命。因此重症慢性腎炎絕對不可以懷孕,一旦懷孕,亦應及早作人工流產。病情較輕者如僅有蛋白尿,或同時伴有高血壓在150/100度以下而迫切要求生育者,則應在嚴密監護下繼續懷孕,並定期產前檢查,注意休息,增加營養,補充足量的維他命,積極防止妊娠中毒症。後半期最好住院治療,以便觀察腎功能有無改變,以及胎兒的生長發育情況,因為慢性腎炎可導致胎盆功能減退,常有胎兒在子宮內生長遲緩,甚至在子宮內死亡。如懷孕時沒有併發妊娠中毒症,腎功能及胎盆功能均無明顯減退,則可以等待自然分娩,那是最理想的。

(作者為中醫師)