營養性大細胞性貧血：又稱巨幼紅血球性貧血。維他命B12和葉酸是紅血球在發育中必不可少的物質，缺乏這些物質就會引起巨幼紅血球性貧血，其特點是骨髓內的稚紅血球數量多，而細胞核發育不良成為形態特殊之巨幼紅血球，循環血液內的血球數量少，便形成了貧血。而B12及葉酸主要來自食物肉類、肝臟等，經人体胃腸道吸收，儲藏於肝內。因此，患有慢性胃道疾病，慢性感染，或者一些嬰兒只吃人乳或牛乳，而不添加含有B12和葉酸的食物，就易患上這種貧血病。治療方面用B12與葉酸收效很快，只治療二三天，骨髓內的巨幼紅血球即告消失，貧血便治愈。
溶血性貧血：紅血球的壽命縮短，破壞過快，稱為溶血。溶血可分為二大類：
（一）紅血球本身有缺陷：
紅血球膜異常：遺傳性球形細胞增多症，陣發性睡眠性血紅蛋白尿。
血紅蛋白異常：異常血紅蛋白病，地中海貧血。
紅血球酸異常：藥物性溶血性貧血，蚕豆引起之溶血性貧血。
（二）紅血球外的因素：
紅血球被抗體破壞：自身免疫性溶血性貧血，血型不符合之輸血反應，新生兒溶血性貧血。
脾功能亢進：各種原因引起之脾功能亢進。
感染：虐疾、細菌感染。
燒傷，人造心臟膜手術後，鉛中毒。
溶血超過了骨髓的補償能力，則出現貧血。溶血後，血紅蛋白分解而產生的膽紅素量增多，不能及時排出，會出現黃疸，稱溶血性黃疸。
白血病：是造血系統的惡性腫瘤，俗稱血癌。特徵為造血組織（骨髓、脾和淋巴結）內白血球無限增加，並侵犯、擴散到全身各組織器官，同時周圍血液中白血球顯著增多，並出現幼稚白血球。
根據增生的白血球類型，可分為粒細胞性、淋巴細胞性和單核細胞性白血病。又根據病情急緩與骨髓中原始白細胞多少，分為急性白血病和慢性白血病。
（一）急性白血病：
起病急，病人有發熱、貧血、出血三大症狀，同時可有肝、脾、淋巴結腫大。血液中正常白血球減少，因此免疫功能差，身体抵抗力減弱，容易發熱，可併有感染發炎，一般抗菌素不易控制。貧血常進行性加重，除皮膚粘膜有出血外，尚會有內臟出血，腦出血常是血病致命的原因。
診斷白血病主要做血液和骨髓液搽片檢查。骨髓搽片見正常的造血細胞減少，取而代之的是大量幼稚的白血球，因而在周圍血液內正常的粒細胞、紅血球和血小板均會有不同程度的降低，且出現幼稚的白血球。
患了白血病之後，當然要住院治療，除了用特殊藥物治療外，還要預防感染，加強護理，如注意口腔及皮膚清潔，增加營養。由於貧血出血嚴重，最好輸注新鮮血液。中醫須辨證治療，用清熱解毒、補氣補血或滋陰中藥可以減輕化學藥物反應，提高療效。
（二）慢性白血病：
起病慢隱蔽緩慢，血液中白血球數量顯著增加高達10-30萬（正常白血數為5,000至10,000），其中主要為比較成熟之幼稚白血球。在中次慢性粒細胞性白血病最常見，而慢性淋巴細胞性白血病則少見。
慢性粒細胞性白血病早期無任何症狀，僅在體檢或偶而的情況下，發現白血球增多和脾腫大。亦可逐漸出現疲倦乏力，低熱盜汗，消瘦，脾區不適，胸骨疼痛等常見症狀。後期可有貧血和出血。
慢性淋巴細胞性白血病發病年齡大，有淋巴結及肝脾腫大。白血球總數增高，以成熟淋巴球為主，病情長，發展緩慢是其特點。（待續）
（作者為中醫師）
